小儿秋季腹泻和缺钙应对（三）

痛苦的信仰

高菲：说到日常的饮食，再加上补充定量的鱼肝油，再配合上好天的晒太阳，基本就够了，是吗？
贾月萍：对，在这个基础上还要注意孩子的一些状况，比如说腹泻，可能会影响他的吸收，缺钙还要关注早期的症状，如果有问题及时到医院做钙磷代谢的检查。
高菲：说到早发现，刚才教了大家补钙的技巧，甚至辅食的添加，说到缺钙，什么样的孩子才真正的是缺钙了？因为老人说头发少了，不长个，皮肤黑，什么样的孩子就提示缺钙了，要到医院就诊了？
贾月萍：以前我也发现家长问我一个问题，发现他缺钙了，他会说我化验钙不低，我钙正常，这和我们的理解上有偏差，不是说你钙低就是缺钙，我们讲是由于缺乏太阳照射，缺乏肉类的摄取，就可能缺钙了，但是钙不低，甲状旁腺素分泌会弥补血钙，但是分泌之后骨骼会出现畸形，这个是很有危害的，不注意的话，孩子会出现骨骼畸形。缺钙早期的时候当然没有骨骼畸形了，我们要关注孩子的几个症状，枕秃、烦躁不安、多汗、夜惊、激惹，我们就要反思一下晒太阳够不就，钙的摄入够不够，鱼肝油补充没有，如果都够，还要注意把鱼肝油补多了还有中毒的问题，所以严重的话就会出现骨骼畸形。因为这个疾病非常常见，大部分都是长期，如果出现骨骼畸形，就会出现后遗症，尽量在早期的时候发现，指导家长避免出现骨骼畸形。
高菲：说到骨骼畸形，会出现什么呢，内八字？
贾月萍：骨骼畸形在一岁以内的孩子，主要是表示为颅骨的畸形，正常脑袋看起来是圆的，他是方的，或者是蹦头特别大。
高菲：如果出现这样的现象，还能弄圆吗？
贾月萍：一般来说出现这样的问题，这时候再补，或多或少会遗留一些问题，我们经常见到有的孩子大了，还是有一些的。
高菲：还有一个就是罗锅病？
贾月萍：对，包括骨盆的畸形，O型腿。所以我们会跟家长说，不要下地行走，不要让下肢负重，先治疗一个月，因为一个月通常就能纠正这样的状态，不要过早地行走。
高菲：说到走，我们家孩子8个月走，我们这个1岁2个月还不会走，家长会有这样的比较，说到下地走，也不要急于让孩子的下肢受力，有这个说法吗？
贾月萍：如果缺钙的话，不要这样，如果没有缺钙的话，也不主张过多人为的干预，还是让他自行发育，该滚该爬，各个阶段自行发育是最好的。
高菲：刚才说的补钙，说的是婴幼儿，如果上幼儿园了，这个年龄段的孩子，缺钙方面有没有什么注意的，日常的饮食够不够？
贾月萍：我们说最重要的还是婴幼儿期间，婴幼儿阶段主要是吃不了太多的肉，再就是晒太阳，也晒不太够，生长又快，所以很容易出现问题，我们讲维生素D的预防，必须预防到2岁，足月儿从出生一个月开始补到2岁，早产儿从出生就开始，早产儿的量也要加倍，2岁以上的孩子，生长速度会稍微慢下来，这时候可以正常吃很多的东西，这时候不要额外地补鱼肝油了，但是要晒太阳，如果晒不好太阳的话也会出现这样的问题。
高菲：今天主要讲小儿的，我们再带一些稍微大一点孩子的问题，在正常吃喝的情况下就多晒太阳，基本上可以满足钙的。
贾月萍：晒阳之后会产生维生素D，维生素D会促进钙吸收，很多家长总是觉得我缺钙是钙吃少了，就吃很多的钙，吃到大便干燥，但是没有用，因为每天钙的摄入是固定的，我们的需要想是固定的，比如说像婴儿300毫克，大一点的孩子400毫克，大一点的孩子600毫克，钙的摄入一般都够，比如说吃配方奶的孩子，看奶粉桶，100毫升含的钙的量，每天喝到800毫升就够，大一点的孩子算饮食的钙也够，除非不给乳制品了，大一点的孩子还要保证每天500毫升的奶，其实就是吸收的问题，晒太阳就为了吸收，如果吃钙，不晒太阳，也没有用。
高菲：不晒太阳钙是吸收不了的，是吗？
贾月萍：是。
高菲：我们坐办公室的，吃维生素D，不晒太阳是没有用的是吗？
贾月萍：你吃维生素D钙可以，加维生素D的可以促进吸收，但是维生素D也有中毒的问题。
高菲：小孩可以吃吗？
贾月萍：小孩可以吃，如果在我说的年龄段补充没有问题，如果大了，都够的话，还不断地补充维生素D，也有中毒的问题，通常吃的钙片中的维生素D含量比较少，比较安全，如果人为的还补充鱼肝油，就有危险。特别是出现多汗，家长就觉得缺钙了，就补鱼肝油，容易补出问题，必须确定真的是维生素D缺乏，可以化验。
高菲：比如说孩子晚上出汗严重，也出现了怀疑的症状，就会测微量元素，钙铁锌，这个时候是一种测钙的方法，除了这个还有别的吗？
贾月萍：这个是没有多大用的东西，血钙是正常的，因为有甲状旁腺素代偿，但这时候会出现骨骼畸形，当你出现血钙低的时候就晚了，所以早期发现缺钙的时候，要测维生素D，而不是测钙。
高菲：在我们的微量元素里也有这一项？
贾月萍：没有，儿研所可以查的，可以早期地发现孩子缺钙。
高菲：是什么样的方法吗？抽血吗？
贾月萍：抽血。
高菲：那我们测微量元素，到底测不测呢？
贾月萍：微量元素里面别的东西是很有用的，如果缺钙很严重的话，它会低的，正常的时候不能说不缺钙。
高菲：说到缺钙，家长还有一个比较直观的问题，会量身高，这个身高如果不在一个正常的范围内了，会不会说明孩子缺钙了？
贾月萍：这个倒是没有特别必然的联系，但是生长发育的监测是非常重要的，我们是希望买一个秤，定期地监测体重和身长，正常的小孩生长发育是有曲线的，细心的家长建议每个月都标注身高和体重，在你的曲线上看，如果不在曲线上看，只看这个年龄阶段的身高体重没有太大的意义，有的孩子生下来10斤，有的5斤，没有办法比，还要在曲线上比。
高菲：所以24个月以内的孩子，包括妇幼保健，社区医院，都会有随访和叫你定期检查身体的小本，这个时候还是要定期去。
贾月萍：甚至还要频繁，尤其是1岁以内长得很快，可以画曲线，我不知道妇幼保健发生长曲线本的情况，个人接触西城区是发的，男童女童不一样的，有的区不发，但是家长可以找到这个曲线，画孩子的身高体重，和它比，如果有问题可以到医院去，如果缺钙，或者是其他的疾病，都会有提示，你要小心出问题了。
高菲：这个还是挺重要的，不要离中心线太远。
贾月萍：你的曲线和它的曲线平行，出生体重大就在高曲线上，体重低就在低曲线上。
高菲：这也是家长监测孩子的身高体重，看是不是有生长发育的缺陷。
贾月萍：它和缺钙之间没有必然的关系，长得越快的孩子还越容易缺钙，短期内长得特别快的孩子，更要小心。
高菲：这个也容易理解，长得快，需要钙的沉积多一些，长的个儿高的都容易缺钙。
贾月萍：也不是必然的，只是其中的一个因素。
高菲：我们在医生的指导下正常饮食，晒太阳，基本上不会出现明显的缺钙症状。有没有先天缺钙的呢？
贾月萍：先天缺钙指的就是早产，因为早产的孩子，在母亲的孕晚期是各种营养素在体内蓄积的时间，生出来的新生儿，脑袋骨头能够摁瘪了，就是因为早产，在早期的时候就先天性的缺乏，后期如果没有先天性的疾病可以补回来，也有先天性的缺钙，就是怎么补也补不回来，可能是遗传病。
高菲：所以这几个就比较特殊了。
贾月萍：对，比较少见。
高菲：特别谢谢贾医生，把缺钙的问题讲得这么透彻，在节目的最后，也请您给我们简单总结一下，在预防缺钙这件事上，我们家长能够做到哪几点？
贾月萍：从预防缺钙这件事上，希望大家能够有所收益，缺钙的认识误区，一定要注意补维生素D，而不只是一味地补钙，主要是多晒太阳，多吃动物性的食物，主要做到一点。另外就是对于缺钙早期的症状，如果怀疑有，尽量做一下检测，不要误诊，没有诊断出来，也不要过度诊断出来。