为什么总有蚊子在眼睛里飞？（一）

痛苦的信仰

高菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲，今天我们这期节目也是在春节之前，在此我们全体节目组的成员给大家拜个早年。那我们今天请到的嘉宾是我们的老朋友，来自北京同仁医院眼科博士丁宁医生，再次欢迎丁医生。
丁宁：大家好。
高菲：上期节目我们做了一下青少年的眼部健康，其实随着年龄的增长，现在一些中老年，包括青壮年眼部的健康也是非常值得关注的，也有很多非常常见的眼部的疾病，那我们今天就和您一起来聊一聊这些疾病的症状、预防，还有怎么样治疗。我们在上期讲青少年的时候讲到了红眼病，眼红是一个症状，其实对于成年人来讲也是非常常见的，那我们就从比较常见的症状入手，眼红，成年人会突然出现眼底充血，这边眼白一下子变红了，由于过度疲劳，或者是休息不好，或者是重大事件之前可能会出现这样的症状。那您跟我们讲一讲，出现眼睛出血的症状是什么原因引起的，那它会导致一些什么样的眼部疾病。
高菲：眼睛出血其实是眼科最轻的一个问题，出血的时候看上去很吓人，有一些老年人看到之后觉得我眼底出血了，其实不是眼底，只是白眼球表面上，我们叫结膜，结膜上的小血管破裂，这种小血管的破裂可能是跟有的人突然用力了，用腹压的力量，或者是突然猛地抬什么重东西，或者是眼睛这个地方不是很舒服，用手使劲揉了，然后造成一个小血管的破裂，然后血就流到结膜的下面，就是刚才说巩膜表面上有透明的膜，这个膜上的毛细血管破裂了，就是看上去挺吓人的，觉得发生了重大的事情，有的时候子女也不放心，让老人得过来看一看。实际上这个病目前没有找到什么特别直接的原因，有的人觉得是不是因为我血压高，或者是血糖不好造成的，没有直接的联系。有的时候可能年轻人也会出现这种结膜的出血，这个出血早期，刚刚出的时候，做一些冷敷，拿一些凉的东西在出血的部位敷一敷，不要用手揉，眼睛周围的温度凉一些，这个时候不要泡温泉，尽量不要再去揉它，或者是喝酒这些。过个一两天，这个红色，鲜红的颜色就暗下去了，它在吸收的时候可能会比原来的面积稍微再大一点点，这个都不要紧，从上面的充血会慢慢沉积到下方，这种充血一般在一周到两周它就会自行吸收的，也不需要用什么药，因为它本身没有什么伤口，就像手或者是其他地方撞了一下瘀血一样，它慢慢自己会消散的。这个时候，尽量不要吃活血的药，但是如果全身情况有一些心脏、冠心病，吃抗凝药的人，根据他全身的情况，要咨询他的内科大夫，如果内科大夫说抗凝药可以停，那么至少要停5天才能有效，如果不能停的话，血吸收的过程要长一些，但是也是以全身情况为主，眼科这个病不算什么大事。
高菲：不算什么大事，那它会影响视力吗？
丁宁：这个不影响视力。
高菲：它会看起来红红的？
丁宁：对，只是红了，小的那种出血，可能只有一小片，很快就吸收了，有的人出血严重了，就整个白眼球都是红色了。
高菲：如果患者在看别的东西的时候，不会出现红色？
丁宁：不会，真正的眼底出血，会有一块视物的遮挡，这种是血遮挡，就像在底片前面蒙了一层血，光线照不到感光的视网膜上了，这个时候会出现一个遮挡，那个是真正的眼底出血，会影响视力，但是普通的白眼球，就是眼睛表面上的血，这种没关系，不用特别担心。
高菲：如果特别担心，可以去医院就诊一下，让医生确认一下，是不是只有这一点点的问题，如果没有什么太多的症状，一周到两周可以做做冷敷，像您说的不要泡温泉，不要活血，不要喝大酒。
丁宁：冷敷只要一天到两天，48小时之内做个冷敷就可以了，之后等它吸收的过程中不需要血管收缩，它还是可以散开的。像这种充血，可能通常都是天气突然变冷的时候，就是刚刚入冬，一下冷的时候，经常看到有眼睛红的人过来。
高菲：那是不是因为老年人血管很脆，或者很不结实了，天气一冷就把它冻掉了呢？
丁宁：目前反正研究上没有明显的相关性，但是你能够感到就是天气突然变冷的时候，这种症状出现的人多一点。
高菲：还有一个就是中老年人比较常见，就是迎风流泪，风过来就流泪，有些人说是肾不好，还是某一个器官不够强大，这个说法对吗？
丁宁：百度上有很多的图片，我大概找了一张，回头可以放出来看一下。泪液从产生到引流大概会走一个什么样的通路。泪腺的位置是在眼眶的外上方，眼眶里面有一个凹槽，我们叫泪腺窝，两个的外上侧，这个泪腺起到分泌泪液的作用，当然上下还有一些副泪腺，也会起到分泌泪液的作用。平时我们正常的状态太，它会有一个基础的分泌，这样能够在眼睛眨眼的时候，能够把泪腺涂在眼睛表面上，保持眼角的湿润。这个泪腺分泌出这种泪液之后，它会先充满了眼球表面，结膜囊，然后接下来在内眼角上下个有一个很小的眼，对着镜子的时候能看到，这个叫泪小点，然后从泪小点再往鼻侧的地方，会有一个软的管道，我们叫泪小管，上面一个管，下面一个管，汇集到一起变成一个总管，接下来就到泪囊区，就在鼻子的这个位置，从鼻子的这个位置之后再往下到鼻泪管，再流到鼻腔里面去，会在鼻黏膜吸收。
当这个泪液突然受外界的刺激，或者是情绪激动，分泌的一下子量大了，那泪道不能够把这么多泪液一下子引流走的时候，就会出现流泪或者是溢泪，如果情绪激动，主动的过程叫流泪，如果是迎风一吹，眼泪蒸发的很快，突然干燥的这种刺激，泪液也会分泌的多，这个时候泪管附近的肌肉收缩了，或者是有些老年人眼睑松弛，眼球泪点的位置不能贴在眼球上了，这个位置的变化，所以说泪液的引流作用也会变差，这个时候眼泪不能够流走的时候，就会流到外边来。
高菲：是这样的一个原因，其实流眼泪的过程，我们看起来很简单，刚才您这么一描述，它是一个连锁发生的一件事，流眼泪分两种，一种是主动的，就哭了，一种是被动受到刺激了。
丁宁：会分泌的一下子很多。
高菲：比如说我们切洋葱的时候，就是受到刺激流出来的眼泪。
丁宁：眼泪实际上是一种冲洗和稀释有害物质，会把这些有害物质带走，这是眼睛的保护作用。
高菲：所以迎风流泪跟自己某个身体器官不好，没有什么直接的关系？
丁宁：迎风流泪，我们需要到眼科做一个比较简单的检查，求是冲洗泪道，就是用生理盐水在这个泪点的地方，用一个钝头的探针，就是一个注射器，在泪道里面打一点盐水，如果是通畅的话，就会顺着鼻子流到嗓子，嗓子眼里有没有水，如果有的话就是通畅的，如果泪道通畅的话，就没有什么特殊需要治疗的问题。
高菲：那有的时候看大太阳也会流泪？看到太阳，光亮。
丁宁：可能也是光亮的刺激吧！